胸腔微创手术引流

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简述信息一览：

• 1、胸腔闭式引流术后胸膜反应的处理
• 2、胸腔闭式引流护理:
• 3、检查有胸腔积液,做引流手术后要注意什么?
• 4、胸腔闭式引流术是一类切口吗
• 5、胸腔闭式引流的操作方法(肋间粗管)

胸腔闭式引流术后胸膜反应的处理

1、明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。

2、大多数原发自发性气胸初次处理中***用胸腔闭式引流术；初次气胸给予胸膜腔内注入化学性致粘连的药物，如：四环素或高渗葡萄糖等，可以减少复发。若患侧肺长期漏气或一直未能膨胀，则应进行胸腔镜下或剖胸手术缝扎或切除肺尖部的大泡并加胸膜粘连术。 许多肺内疾病均可能继发自发性气胸。

3、如果患者有上述症状时立即停抽液，拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺部位，并协助患者平卧，给予低流量吸氧2-5L/min，必要时给予心电监护。血压下降休克表现者，遵医嘱给予0．1%肾上腺素0．5mg皮***射，并给于激素、补液等处理。控制抽液、抽气速度，可避免发生复张性肺水肿及低血压。

4、引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀，便于引流。少数脓胸可***用在肋间植入引流管，并连至水封瓶，将胸腔积液导出。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。

胸腔闭式引流护理:

拔管指征。一般置管后48-72h后，无气体溢出或引流量明显减少，24h引流液50ml、脓液10ml，胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，则可拔管。做好拔管后护理。拔管后要密切观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等发生。

【答案】：E 引流管无气体逸出1～2天后，再夹闭引流管1天，病人无气急、呼吸困难，胸片提示肺已全部复张时，应做好拔管的准备。

【答案】：A 对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。一般酌情放出适量的气体或引流液，维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。

检查有胸腔积液,做引流手术后要注意什么?

1、注意多吃富含原纤维和高胸腔积液的引流管。术后要密切观察引流情况，做好几方面的护理工作：一是观察引流管的起伏，如果没有起伏，就要清除引流管堵塞，如果有扭曲的进料，高热量、高蛋白质，避免拉扯，随时检查引流管有无松动或脱落，更换密封水瓶及移动病人时，应折叠引流管夹，定保持管道的密闭和无菌。

2、胸腔闭式引流管拔管以后，当天要嘱病人多休息，避免剧烈活动，尤其是自发性气胸的病人，以免病情复发。要注意观察病人的症状和胸部体征，看有无呼吸困难、胸闷、憋喘等症状。要注意听诊胸部的呼吸音，看有没有明显的呼吸音减低，要注意检查有没有皮下气肿，同时要注意检查引流口有没有明显的渗液。

3、术后初期坚持吸氧，定期监测生命体征，检查穿刺部位有无扭转噪声，防止皮下气肿形成。胸腔积液经穿孔手术治疗后，患者应更加注意饮食的控制，因为更注重饮食的控制，以补充身体的营养，以有效缓解身体问题，以避免在胸部有效睡眠。此外，它很容易吸引胸腔积液。注意胸腔引流的数量和速度。

胸腔闭式引流术是一类切口吗

胸腔闭式引流术一般是一种比较简单的外科手术，而且比较用于胸部积水等手术，一般这类比较简单的手术相对而言，安全性是比较高的，而且成功率也特别高，那么胸腔闭式引流术是一类切口吗？下面由我为您解胸腔闭式引流术是一类切口吗 胸腔闭式引流应妥善固定，保持管道密闭。

甲级愈合、乙级愈合和丙级愈合。甲级愈合：用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。乙级愈合：用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。丙级愈合：用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

气胸胸腔闭式引流术切口在哪 发生气胸时需行胸腔闭式引流抽气治疗，临床上对于单纯的气胸患者，常选择患侧锁骨中线与第2肋间交界处进行穿刺放置引流管。对于伴有中到大量的液气胸时，穿刺的位置可以适当的向下移1-2个肋间，通常在腋前线到腋中线第5-6肋间。

气胸一般肺压缩30%以上者，常规还是要做胸腔闭式引流。胸腔闭式引流气体和引流液体的手术部位不一样，引流液体在腋中线或者腋后线第七肋间做胸腔闭式引流。引流气体，一般在锁骨中线第二肋间做小切口，将胸管放到胸腔里，把胸腔里的气体引流出来。开胸手术后的病人。

胸腔闭式引流的操作方法(肋间粗管)

肋间细管插管法（6-10Fr）：一般用于排出胸内积液，积气或抢救时应用。因管径较细，操作简单临床上经常应用。但其对排出较稠的液体如积血、脓液等不甚通畅。 2， 肋间粗管插管法（20-24Fr）：就是经肋间插入一个稍粗一点的管，操作简单，又可引流大部分不是十分粘稠的液体。

胸腔闭式引流的手术要点：（1）根据具体病情，取半侧卧位或半坐位。（2）多***用经肋间插管。张力性气胸时，由于病情紧急，多取半卧位，按临床检查及胸部X线定位，常在锁骨中线第2肋间做闭式插管引流。（3）胸腔积液患者可在第6～8肋间腋中线放置胸管。

切口处进行间断缝合1至2针，同时结扎固定引流管，以防止其脱落。引流管应连接到水封瓶，确保所有连接处密封紧密，防止漏气。对于另一种置管方法，可以使用套管针。在皮肤切开后，右手持套管针，示指固定在距针尖4至5厘米处，作为刺入深度的参考。当穿刺针穿透壁层胸膜时，会有明显的突破感。

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