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微创切胆囊为什么要引流管

文章阐述了关于微创切胆囊为什么要引流管，以及胆做微创切除胆囊为什么要吊引流袋的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

1、拔管的时间需要依据患者是做的何种手术，还有术后的恢复情况来进行决定。如果是做的阑尾或者是胆囊切除，在术后1-2天一般就可以进行拔除。但是如果引流量比较多，或者是有血性液，甚至是有脓性液，这都需要延长拔管的时间。如果患者是做的胃肠道手术，一般在术后5-7天就可以拔管。

2、若患者进行肠管吻合手术，如胆肠吻合、胃空肠吻合，术后放置引流管至少放置7-9天的时间。因为术后7-9天是吻合口发生瘘的危险期，避免过早拔除引流管，发生吻合口瘘引起严重的并发症。

（图片来源网络，侵删）

3、术后引流管的拔除时间从1-2天到1-2周不等，有时时间还会更长。这取决于患者是做的何种手术、术后的恢复情况、身体状况等因素。如果患者是做的阑尾切除手术或者胆囊切除手术，术中病情不太严重，在术后1-2天就可以拔除。但是如果发现引流管内还有脓性液体或者引流量比较多，也需要延长拔除的时间。

4、然而，对于涉及肠吻合术的患者，如胆总管空肠吻合或胃空肠吻合，情况有所不同。此类手术后至少需要放置引流管7至9天。这是因为这段时期是吻合口瘘（肠道连接处的异常通道）的高发期，过早拔管可能导致严重的并发症，如感染或肠道梗阻。

5、引流管拔除不是按照天来计算，应观察引流管的引流液性状、数量，如果如果引流液小于20ml，而且引流液清亮，没有胆汁成分或感染性的性状，则术后第二日就可以拔除。如果胆囊切除术后引流管的液体浑浊且有胆汁，应等到引流彻底充分，患者没有腹部体征、发热症状，引流液完全清澈以后才可以拔出。

（图片来源网络，侵删）

1、胆囊切除是否需要引流管，要根据具体的情况而定，绝大部分腹腔镜的胆囊切除不需要放置引流管。放置引流管的目的是为了更好的观察患者腹腔内是否有出血、感染、胆瘘等情形，放置引流管能够提前发现相应的异常，并及早给予处理，相对比较安全。

2、手术当中胆囊有破损、漏胆汁；手术当中有出血，放引流管的目的是要引流腹腔里面的积血、积液，或者溢出的胆汁；还有一定的报警作用。所以对于已经放置的腹腔引流管的胆囊切除术患者，术后再观察24-48小时，如果没有明显胆汁漏、出血，也没有明显的大量腹腔引流液引出，引流管就可以拔掉。

3、单纯胆囊切除一般不需要接引流管，如果炎症重、渗出多，出血较多且止血不确切情况下，或疑似胆汁瘘者需预防性使用引流管。其作用：观察引流物量及性质；如出血、可以观察出血量，根据出血量决定是否再次手术止血；引流充分、对于控制感染意义重大；如为胆汁瘘，可以起引流观察作用。

4、我们才考虑放引流管。引流管如果放置1-2天，没有明确的出血、胆瘘，常规就拔除。但是一般的胆囊，我们常规不放置引流管，因为腔镜胆囊切除术本身就是微创。传统手术有时也不一定放引流管，腔镜手术更不主张一定要放引流管，对病人术后的恢复，以及病人的生活质量有一定的影响。

一般的手术如腹腔镜胆囊切除，腹腔镜阑尾切除，术后引流管一般在3天左右引流液少于10ml的情况下可以拔除。而对于胃肠道手术，常常涉及到胃肠吻合，手术后放置的引流管一般要放置7-9天。如果引流管没有明显的引流液，可以拔除。

而对于胃肠道手术以后，通常放置引流管时，如果因为病人体质比较差、营养状况差，预防其出现吻合口瘘，通常放置时间要长一点，一般在一周左右，病人正常进食以后没有出现吻合口瘘，才考虑予以拔除。所以腹腔镜手术以后，其引流管放置多长时间拔除，主要取决于手术的性质以及放置引流管的目的。

腹腔镜胆囊切除术常规不放引流管，只有在特殊情况下，如手术有出血、粘连比较严重、手术时间比较长、手术后渗出比较多，以及手术分离胆囊的过程中怀疑有损伤胆管的可能性，这种情况下，为预防术后的胆瘘与出血的观察，我们才考虑放引流管。引流管如果放置1-2天，没有明确的出血、胆瘘，常规就拔除。

一般术后1-2天便可拔除。如腹腔镜胆囊手术时常会在创面附近放置引流管，因为胆囊手术切除后易出现意外出血，甚至术中损伤胆道医生未及时发现，胆汁便从引流管流出；以治疗为目的：如胆道结石可放置T管进行引流，此引流管拔出时间大约21天。由于医疗技术高超，不放置引流管也合乎治疗常规。

如果你仅仅是胆囊结石做手术，术后不应该留置这么久的引流管，而且拔出后出现胆瘘、胆汁性腹膜炎。除非术中出现胆管损伤，所以你那不是什么“引流管”，而是胆管T管。这样绝对是医疗事故。如果由于是你术中发现有米瑞慈综合症，那么留置T管就很合理。

单纯胆囊切除一般不需要接引流管，如果炎症重、渗出多，出血较多且止血不确切情况下，或疑似胆汁瘘者需预防性使用引流管。其作用：观察引流物量及性质；如出血、可以观察出血量，根据出血量决定是否再次手术止血；引流充分、对于控制感染意义重大；如为胆汁瘘，可以起引流观察作用。

如果术中探查胆囊三角区水肿明显，解剖不清，术中容易出血，渗液也较多，就需要留置引流管，一方面将腹腔的渗血、渗液引流出来，防止在腹腔淤积，继发感染或诱发肠粘连；另一方面，可以观察有无误伤胆总管等。这种引流管一般留置2-3天，如无明显引流物或引流物较少时便可拔除。

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