脑部微创引流手术

本篇文章给大家分享脑部微创引流手术，以及脑部微创引流手术二十天,怎么脑部有少量积液对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简述信息一览：

• 1、开颅微创手术怎么做
• 2、丘脑血肿微创穿刺引流手术
• 3、脑溢血微创手术怎么做
• 4、脑出血微创手术最佳时间
• 5、脑出血微创手术的利弊
• 6、脑部分流手术有什么后遗症

开颅微创手术怎么做

1、开颅微创手术针对不同疾病，手术的操作方法不一样，在临床上开颅微创手术运用最多的是针对脑出血的治疗。其操作大致步骤为：患者首先进行全身***，消毒铺巾之后。其次，根据颅内血肿最大层面确定好穿刺点，切开头皮，用乳突撑开器将头皮撑开，用电钻钻开颅骨。

2、脑膜瘤一般都是选择开刀手术，如果确实相对比较小定位比较准确，技术层面比较高也可以做微创手术治疗，微创手术就是在术前给患者剃光头发，并且适当的标记肿瘤的位置，在术前扫描一次头部CT来更加确认位置的正确与否。

3、穿刺手术又包括很多种，有徒手穿刺、机器人引导下穿刺，还有在立体定向设备引导下穿刺，穿刺的方式有很多种，有硬通道、软通道等。这个术式的优点就是在头皮上很小的一个孔穿到血肿，就可以达到治疗的目的。

4、是从鼻孔进入也不用开颅；还有立体定向下微创脑内血肿清除手术治疗，只需要在颅脑外边打一个大约有一个硬币大的孔，也并不需要实质性地开颅基本就可以做完手术；还有的听神经瘤也可以***取微创的手术，大约也是直径一厘米的孔洞，基本就可以将手术做完，一定要明确究竟是何种微创手术。

丘脑血肿微创穿刺引流手术

丘脑出血传统的治疗方法是侧脑室体外引流，此方法只能解决脑室内的积血，对引起偏瘫及意识障碍的主要因素即丘脑出血却无能为力，因此传统的治疗方法预后差，死亡率、致残率及并发症发生率高。自2012年以来，急诊外科开展微创丘脑血肿穿刺引流手术，取得良好效果。

手术方式主要以丘脑血肿清除术，以及脑室外穿刺引流手术为主。手术的方式主要是根据脑出血的量决定，如果脑出血的量比较大，则需要同时行两个手术进行治疗。如果脑出血量相对比较小，仅仅都局限于脑室内，仅需要脑室外穿刺引流术即可。

我院***用最新的无创电磁导航系统，在其指引下，颅内任何一个部位的血肿定位误差不超过1mm，所以原则上所有部位的脑出血都可以做微创引流手术。其中基底节，丘脑和小脑的引流效果最好，脑干出血由于病变的位置很敏感，术中极容易出呼吸心跳骤停，因此手术需谨慎。

脑溢血微创手术怎么做

1、大体做法是首先评估患者，是否能进行微创手术治疗。其次是将患者头部放置一个固定的架子，架子起到定位作用，在CT引导下明确脑溢血的量、位置、周围毗邻组织关系。送入手术室，在手术室行全身***头部消毒，根据适当的坐标决定头皮切开位置以及打孔位置，逐渐根据坐标向内部伸进去引流管路。

2、治疗的方法主要有三种，高血压脑出血微创置管引流术、开颅血肿清除术、立体定向抽吸术，下面就分别为您介绍。

3、微创锥颅 就是脑溢血的病人，由于血肿在脑组织深部，开颅血肿清除术创伤大，于是就想个办法，在CT定位下把一个锥形的硬管穿过颅骨和脑组织到达血肿腔，将血肿引流到脑外，减压，达到治疗作用，所谓微创 就是相对开颅清除血肿的创伤小一些。

4、你好，脑出血病人，手术的目地是引流瘀血，及减轻颅内压力，如果没有瘀血流出，可以行ct检查一下瘀血量，如果少的话，只有等慢慢吸收。

脑出血微创手术最佳时间

1、脑出血的微创治疗可在脑出血6小时内进行，称为超早期手术治疗。如果病情趋于稳定，也可以在发病6小时后进行手术。发病72小时内，血肿体积在20-40ml的幕上高血压脑出血的患者，经过严格选择后，可以应用微创手术引流清除血肿。

2、脑出血的外科手术方式有很多种，手术时机尚有些争论，但大多认为一旦手术指征明确应尽早手术，出血后6小时内甚至更早手术。在血肿周围脑组织出现不可逆损害之前，清除脑内血肿可更好地挽救神经功能。如果***用的是开颅手术方式，应尽早进行治疗；如果选择的是微创手术方式，建议6-24小时手术效果比较好。

3、如果脑实质的血肿用内镜做手术，顺利的情况下，一个多小时也能接受，但是如果开瓣显微镜下做，可能就2-3个小时。我们脑外科几个特点：病情为急重，但是操作要精准稳细，所以我们不考虑时间的因素，抢救病人的时候，时间是很关键，但是在手术过程中精细稳准也十分重要。

脑出血微创手术的利弊

减压引流不充分，因为单纯的脑出血微创手术主要指的是血肿钻孔引流，单纯血肿钻孔引流之后如果早期为血凝块，引流可能会较少，达不到减压的目的，如果减压的目的达不到，患者病情可能会进一步加重。

微创最大好处就是损伤小，在局麻下就可以完成。大部分病人不需要到手术室去经过全麻手术，需要繁琐的操作流程，能够在很短的时间内就能够实施完操作。另外需要的辅助设备比较少，所以它适合于广大的基层医院，还有适合于广泛的开展，能够就地抢救，这是微创手术最大的好处。

神经内镜治疗高血压脑出血：其优点是直视下完成手术操作，能有效止血，避免了手术操作的盲目性和不必要的损伤。自身局限性在于术野有限，不易控制较大出血，对大的血肿处理较困难。

在做手术过程中可能会出现出血的风险，可能出现供血动脉损伤，从而术后可能出现梗塞的风险。客观上很多患者在术后会出现相应神经功能的影响，包括头痛、头晕、肢体功能的影响，主要还是与位置有关。如果出血位置在关键的功能区，无论进行任何手术，对功能的影响都会客观存在。

完全可以避开正常神经功能区，在无功能区穿刺抽吸，保证在血肿治疗前提下脑损伤降到最低，而不是开颅手术去清除血肿，这会导致正常脑组织有更多损伤，脑血肿开颅清创几乎没有脑组织不受损伤的或者几乎没有神经功能没有缺失的。脑出血微创治疗优势是让脑内结构和功能尽可能恢复正常，让患者尽可能健康。

脑出血微创手术很多种，最常见的内镜下血肿清除术、立体定向血肿穿刺引流，这是我们最常见的微创手术。微创手术的好处是显而易见的，它对大脑的创伤是最轻的，干扰是最小的，术后恢复是最好的，并发症也是最少的。

脑部分流手术有什么后遗症

因手术所需穿刺管直径极细，对脑组织的损伤极小，正常情况下术后没有明显后遗症。因此在交通性脑积水和部分吸收不良的梗阻性脑积水治疗中，首选分流手术，以便将脑积水对脑组织的压迫降到最低，达到减轻脑组织损伤的目的，手术效果较好。

脑室系统极度缩小：引流过度会导致患者出现脑室系统极度缩小的情况，还会表现在患者的双侧额部、颞部，容易出现硬膜下积液等情况，有时还会表现为出现硬膜下出血的情况。此时患者会出现剧烈的头痛、头昏、恶心、呕吐，甚至出现一定程度的意识障碍，并且伴有精神或人格、情绪等方面的改变。

在神经外科指南中，脑积水分流术后遗症主要有分流感染、分流管阻塞、分流管断裂、颅内或腹腔内分流管异位、脑脊液过度引流脑脊液引流不足、颅内出血、癫痫等，具体如下：感染：术后常见的有颅内感染、切口感染、腹腔内感染、分流管皮下通道感染等。

脑积水分流手术的后遗症一定要根据情况进行判断，最为常见就是颅内头痛的发生是与压力的调节有关，压力高和压力低都可能会引起头痛的表现。所以脑积水分流手术之后并不是可以自己调节阀门，很容易出现引流过度而造成颅内低压形成头痛。

脑积水分流手术后遗症 经临床实践研究表明，脑积水分流术可能会引发一些后遗症。分流管发生感染是脑室腹腔分流手术常见的，也是后果较为严重的一个后遗症，因为一旦发生感染，微生物容易潜藏在分流管的缝隙里，抗生素药不容易到达，极易导致感染加重，最终迫不得已拔掉分流管。

关于脑部微创引流手术，以及脑部微创引流手术二十天,怎么脑部有少量积液的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。