脑出血微创手术引流

本篇文章给大家分享脑出血微创引流术指南最新，以及脑出血微创手术引流对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简述信息一览：

• 1、脑出血微创手术成功率
• 2、治疗脑溢血的手术方法
• 3、微创救治脑出血的手术流程
• 4、钻颅血肿穿刺引流术是如何治疗脑出血的?

脑出血微创手术成功率

1、脑出血微创手术的成功率基本都在95%以上，因为目前脑出血微创手术都是在严格的CT定位下进行，这个时候都是叫做立体定向血肿穿刺引流手术，只要医院是三甲医院，而且技术水平相对比较高，这种手术算是小手术，并不特别严重。

2、脑出血微创手术成功率一般可以达到90%以上，而且这样技术已经非常的成熟。微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想，微创外科使这个梦想成为了现实。

3、这手术一般医院都做的很成熟，简单易操作的手术，钻孔引流即可。如果患者自身血压一直长期控制不到位的，那就可能并发二次出血，预后就差了。

治疗脑溢血的手术方法

脑溢血的手术方法大致可以分为几种。一种进行穿刺引流，包括脑室外引流。第二种方法，在神经内镜下面，进行脑内的血肿清除。第三个，小骨窗的脑内血肿清除。第四个，进行大骨瓣，去骨瓣减压和脑内血肿清除手术，这四大类。高血压脑出血的手术，都是在显微镜和神经内镜下进行，全部都是微创手术。

出血量大者迅速出现意识障碍、嗜睡、昏睡、昏迷甚至影响呼吸、心率、血压，内科保守治疗已不能稳定患者病情，可以***取外科手术治疗，包括去骨瓣减压、钻孔引流等一系列方法。病情稳定后，鼓励患者尽早进行康复，促进神经功能恢复。此外，对于动脉瘤破裂所致的脑出血需到医院完善相关检查，密切监测血压。

脑溢血在临床上指的是脑出血，主要的治疗方式包括内科药物治疗、神经介入手术治疗，还有外科手术治疗。到底选择哪一种，需要根据患者的病情和病因不同进行选择。高血压性脑出血，如果出血量不大，在10-20ml，可以通过内科药物治疗。出血量比较大，在30-40ml以上，就需要进行外科手术治疗。

脑溢血治疗的方法主要包括内科保守治疗和手术治疗，当脑溢血的量比较少的时候，通常内科保守治疗就可以，一般给予营养脑细胞、脱水、降颅压以及对症支持治疗。如果脑溢血的量达到手术的条件，通常需要神经外科给予手术清除血肿或者是钻孔引流术。

脑出血手术的价格相对比较昂贵，多是需要2~3万元左右。根据具体的血肿大小，还有手术类型不同，价格也会有一定上下浮动。因为这种手术首先需要对于颅骨进行切开，然后在显微镜操作下进行手术，对于脑部的血肿进行吸除，同时对于病变的神经元进行切除治疗，所以这种手术费用相对比较昂贵。

临床突发脑溢血的治疗主要是保守治疗和外科手术治疗。这个情况主要取决于患者出血量的大小和患者颅内压增高的情况。

微创救治脑出血的手术流程

近2年来在区中医院进行微创治疗脑出血的老年患者恢复的情况较好，42例患者手术后ADL评定分级达到I级者8例，II级者16例，III级9例，IV级3例，V级2例。另外，自动出院放弃治疗4例。

立体定向血肿清除术：该术式能够对靶点直接定位，提高穿刺的精确性。但存在着单纯穿刺抽吸引流术不能充分吸出血肿的缺陷。即使产生了阿基米德钻、高压冲洗等增加血肿排空的手段，但需要借助特殊设备，操作较复杂，创伤性较大，手术时间较长，不适应ICH患者的急诊救治。

本技术将CT扫描的层面作为水平面，以颅前后正中为矢状面，用定位器来确定人脑的冠状面，以上三个平面作为定位的基础标准面。这样脑内任何一点都可以由该三个基准面的相交点确定其位置。

出血量小、意识清醒、神经功能障碍轻者 深昏迷、双瞳孔散大、对光反射消失、呼吸不规则GCS 6分 配合外科手术的综合救治 d、外科治疗 ①目的： 清除血肿，解除对周围脑组织的压迫； 降低颅内压（ICP），改善脑血流； 解除急性梗阻性脑水肿； 解除和防止脑疝。

钻颅血肿穿刺引流术是如何治疗脑出血的?

1、颅内血肿钻孔引流术，颅内血肿钻孔引流术主要适用于脑实质出血。其操作方法是先CT定位血肿，在全麻下钻孔引流即可。由于血肿早期也主要以血凝块形式存在于脑实质，也可以使用尿激酶使血肿液化之后，更利于引流。

2、脑颅手术其操作与原发疾病的特点有关系，针对脑出血的治疗，如果出血量中等，其手术的方式通常为颅内血肿钻孔引流术，其操作是先根据血肿最大层面定位好血肿穿刺的中心点，根据定位好的穿刺点切开头皮，颅骨电钻钻孔之后切开硬脑膜，最后插入引流管到达血肿中心，外接引流袋，最后逐层缝合即可。

3、【摘要】目的：探讨高血压脑出血微创钻孔引流术的护理。方法：利用YL-1型一次性穿刺针在出血部位钻孔，将血放出，进行治疗，围手术期进行了一系列的护理。结果：144例中治愈109例，好转27例，死亡8例。结论：微创钻孔治疗脑出血效果好，创伤小，病人承受的痛苦少，节约了医疗费用。

4、开颅术需要手术医生在直视下处理血肿，暴露血肿的方式包括骨瓣开颅、小骨窗开颅，手术中通过肉眼、手术显微镜或神经内镜来观察血肿清除情况。开颅术的优点是血肿清除快，对出血的血管可以电凝止血；缺点是创伤较大，在止血过程中有增加脑损伤的可能，术后并发症随之增加。

5、指导意见： 建议外科手术治疗在治疗脑出血中发挥越来越大的作用。

6、在CT引导下将钻针直接置入血肿腔内，通过钻针和血肿液化剂对血肿进行粉碎，冲冼，溶解，分离和吸引，适用各种类型的血肿。脑室引流术 适用于丘脑出血，脑深部出血破入脑室者，根据出血情况行一侧和双侧侧脑室外引流，并可以通过引流管注入尿激酶溶解血块，持续引流数日，复查，一般5-7天拔管。

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