开颅与微创个自的风险

文章阐述了关于开颅手术和微创引流哪个好，以及开颅与微创个自的风险的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

• 1、脑出血开颅手术的危害
• 2、脑出血怎么治疗
• 3、脑出血微创手术的费用
• 4、脑出血微创手术的利弊
• 5、脑囊肿有微创手术吗

脑出血开颅手术的危害

1、当患者颅内压增高的时候，一旦压力超过300mmH2O以上，就会导致患者的脑组织出现严重的移位，造成患者脑疝，容易导致患者昏迷不醒、死亡的问题。如果出血量比较大的情况，需要做急诊手术，开颅进行血肿的清除手术，给予患者开颅去骨瓣减压手术，只有通过手术才能够挽救患者的生命。

2、脑出血开颅手术以后确实有可能留下后遗症，因为既然到了需要开颅手术的程度，说明脑出血的量比较多，也就是比较严重。脑出血最常见的位置是基底节的位置，这个位置的脑出血可引起对侧肢体偏瘫，也可以导致说话不清楚以及吞咽困难，甚至出现失语的症状。

3、这一种情况就是颅内的感染，原来颅腔是一个封闭的器官，是无菌状态，开颅手术之后与外界相通，非常有可能造成颅内感染，在这种情况下，一定要观察体温。

脑出血怎么治疗

发生了脑出血以后，首先要进行一般的处理，一定要让患者严格的卧床休息，尽量的减少患者的搬动。要保持大小便的通畅，再有就是要保持呼吸的通畅。根据出血量多少的不同，处理起来也是不同的。如果出血量不是很大，在20-30ml之内，临床症状也不是很重，可以在内科进行药物治疗。

外伤导致的脑出血：立即要进行头部CT检测，明确出血量以及出血的位置。如果大脑出血量超过30mL，并且引起患者的昏迷、瞳孔散大，以及肢体的麻木无力。这个时候必须要通过外科手术的方式治疗，才能够挽救患者的生命。如果是其他的一些出血方式或者是出血量比较小，可以暂时***取内科药物的方式进行治疗。

轻微的脑出血，就是少量的出血，它的治疗方法一般是内科保守治疗。主要的药物，第一是脱水的药物，可以用甘露醇减轻脑水肿，避免出现恶心、呕吐。第二种药物就是脑保护液，比如奥拉西坦、胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺这类的药物。第三种治疗的方法就是卧床休息，避免剧烈的活动，以免加重脑出血。

脑出血微创手术的费用

难度比较大的手术，如果比较顺利，手术费用也就一万多元，如果术后恢复良好也花不了多少钱，病人也可以在1-2个星期内出院，最少的也就是一万多元可以解决问题。

一般来说，对于一个中小量的脑出血，经过内科保守治疗或者微创的手术治疗，患者花费一般在两万到两、三万的样子。

如果患者身体状态比较差，恢复时间比较长，这时候需要费用则相应会增加，通常在5万元左右，甚至更多。所以不同部位的出血，其费用是不同的，而且脑出血患者，在不同的省份、不同医院，如***医院、二级医院等，收费的名目也不同，所以脑出血的费用大概是3-4万元。

如果是开颅内镜下去清血肿，手术费用相应就高。还有针对手术病程，比如一次把血肿清出来了，不再出血，费用肯定低，一般手术费用也就是3-4万元。后期加上一些营养神经的药，估计需要5-6万元左右。

脑出血微创手术的费用在1万-2万左右。脑出血目前手术方式包括常规的开颅手术和微创手术。而微创手术目前比较流行，因为微创手术对于脑组织所造成的损伤比较小，术后恢复比较快，如果能够通过微创手术将血肿大部分清除，手术以后的恢复非常好，能够很大的改善预后。

脑出血微创手术，主要指的是通过颅骨钻孔之后植入引流管，将引流管置入血肿腔，从而达到治疗该疾病的目的，其费用约5000元左右。对于脑出血的治疗，如果出血量较小，通过该微创手术可以使血肿得到充分的引流，对后期缓解神经功能的症状，具有一定的帮助。

脑出血微创手术的利弊

减压引流不充分，因为单纯的脑出血微创手术主要指的是血肿钻孔引流，单纯血肿钻孔引流之后如果早期为血凝块，引流可能会较少，达不到减压的目的，如果减压的目的达不到，患者病情可能会进一步加重。

在做手术过程中可能会出现出血的风险，可能出现供血动脉损伤，从而术后可能出现梗塞的风险。客观上很多患者在术后会出现相应神经功能的影响，包括头痛、头晕、肢体功能的影响，主要还是与位置有关。如果出血位置在关键的功能区，无论进行任何手术，对功能的影响都会客观存在。

如果单纯讨论微创手术危害，本身即是微创，相对传统开颅手术并没有直接危害。可能病人本身血肿并不稳定，进行微创手术则可能会增加额外风险。如果仍在出血，做微创手术后可能耽误后续的开颅手术等，因此微创手术是主流手术方式。

神经内镜治疗高血压脑出血：其优点是直视下完成手术操作，能有效止血，避免了手术操作的盲目性和不必要的损伤。自身局限性在于术野有限，不易控制较大出血，对大的血肿处理较困难。

脑出血微创手术，主要指的是通过颅骨钻孔之后植入引流管，将引流管置入血肿腔，从而达到治疗该疾病的目的，其费用约5000元左右。对于脑出血的治疗，如果出血量较小，通过该微创手术可以使血肿得到充分的引流，对后期缓解神经功能的症状，具有一定的帮助。

所以任何一个术式它也有利有弊，它也有它的适应症。医生在选择的时候，会根据当地的条件，病人的条件，还有一些家庭情况、经济情况等，还有术者对手术熟悉的程度来选择。所以说风险跟利弊是相辅相成的，所以要根据疾病的不同、病因的不同，来选择不同的术式，尽量利用它的优点来规避它的风险。

脑囊肿有微创手术吗

1、小的囊肿，患者并没有任何症状，可能在偶尔的体检中发现，并不影响功能，也不需要手术治疗。如果囊肿比较大，产生明显的压迫症状，需要及时进行手术治疗。对于单纯微创治疗脑部囊肿，而患者并没有任何基础疾病，一般1个月左右可以恢复。

2、囊肿内窥镜手术是一种十分成熟的手术，如果是有经验神经外科医生进行此方面手术，成功率很高，大部分脑囊肿内窥镜手术成功率在95%以上。当然，还取决于手术医生技巧、能力。所以，内窥镜手术成功率是不确定的因素。建议***用通过内窥镜去除囊肿治疗，因为微创对患者造成的损伤会比较小。

3、小的蛛网膜囊肿并没有任何症状，可能在体检中发现并不影响脑功能，不需要手术治疗，如果囊肿比较大产生了明显的压迫症状，则需要及时的进行手术治疗。手术后何时出院需要根据患者的年龄、囊肿大小、手术方式、是否存在基础疾病等综合进行判断。手术方式包括囊肿腹腔分流术、内镜辅助下囊肿引流术和囊肿壁切除术。

4、脑囊肿手术方式目前主要有两种：第经颅神经内镜下囊液释放加囊肿切除术，手术只需在颅骨上开一个很小的骨瓣，用神经内镜伸入到颅腔囊肿位置，行囊液释放和囊壁切除，是一种微创手术，手术费用不高，手术中不需要用到高值耗材，一般手术费用大概在3-4万元。

5、做脑部囊肿手术的风险一定要根据情况进行判断，脑部囊肿适用于两种手术方式，第一种就是开刀直接切除的方式，第二种就是微创穿刺的方式，两种手术的风险也都是不同的。

6、如果是囊肿有明显临床症状，比如头痛、恶心、呕吐、四肢抽搐以及麻木、无力，此时需要及早治疗。治疗的方案基本上就是开刀手术治疗，有微创穿刺或者开刀的囊肿切除，需要根据实际情况进行判断。

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