脑外科微创引流手术

简述信息一览：

脑积水分流术后最常见的一个并发症叫梗阻，分流管系统梗阻最多见，一般占50%-70%左右，原因主要是引流管梗阻、脑脊液蛋白异常增高，预防方法是术中尽量减少出血；还有其他并发症，如分流管断裂，分流管断裂主要是由于头颅生长过大、分流管阀门脱落等原因造成。

第大网膜以及肠管受到引流管以及脑脊液的***，有可能会发生粘连导致肠梗阻，患者出现腹痛、腹胀以及停止排便、排气等症状。第如果脑脊液内含有肿瘤细胞，有可能会造成肿瘤细胞在腹腔内的种植转移。

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脑积水引流手术是历史悠久又非常成熟的手术，属于微创手术，手术本身不会出现后遗症。如果患者出现手术后遗症，一定是出现了手术的并发症，比如术后感染、穿刺部位的损伤或者其他意外情况。

脑积水过度引流怎么办，脑积水的引流分两种，一种就是短期的，比如因为手术的需要，或者脑室内的积血，在床边做了一个脑积水的引流手术，这种情况下如果过度引流，会引起颅压低，硬膜下的积液和积血，甚至引起烦躁不安和昏迷。

脑积水引流手术或常规引流手术有什么危险或后遗症？具体表现如下：发生感染这是脑积水常规引流术或常规分流术比较常见的一个并发症，比如说颅内感染、腹腔内感染、切口感染以及分流管皮下通道感染等。

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脑积水引流手术的后遗症：最常见的是头痛和头晕的表现，往往见于脑积水应用的引流装置，为固定、无法调压的装置，如果在手术的过程当中不设定好，基本上在后期都有可能出现头晕和头痛。因此建议患者选用相对比较高级别的引流装置，属于可以调压设备，这样可以有效的缓解这种情况的发生。

所以脑部钻孔引流手术虽然有一定危险，但是也需要及时进行治疗，否则会面临更加大的生命危险。脑部钻孔引流手术的危险，主要是由于穿刺的过程中有可能穿刺通道出血，或者是穿刺完了之后颅内感染，还有破坏血管引起梗塞，虽然有一定的危险，但是可以在后期进一步的治疗。

慢性硬膜下血肿治疗行钻孔引流治疗是经典方法，效果好；但患者年龄偏大，还是会有些风险，比如***的风险，患者的新飞功能状况能否耐受等；，由于年龄大的患者脑萎缩比较严重，可能手术后复发等。

脑积水钻孔引流手术一般指脑室外引流，一般适用于于急性期暂时的缓解治疗。大多数患者后期还需要进行分流手术。脑积水分流手术是一种比较经典的手术方式，手术操作简单，手术时间也很短。

硬膜下血肿钻孔引流术是都比较简单的神经外科手术。主要用来治疗慢性硬膜下血肿以及亚急性硬膜下血肿。首先，让患者将手术区域的头发全部剃除，平卧于手术床上，标记手术切口，然后进行清洁消毒，戴手套，选用1%或者是2%的利多卡因进行局部浸润***。

【摘要】目的：探讨高血压脑出血微创钻孔引流术的护理。方法：利用YL-1型一次性穿刺针在出血部位钻孔，将血放出，进行治疗，围手术期进行了一系列的护理。结果：144例中治愈109例，好转27例，死亡8例。结论：微创钻孔治疗脑出血效果好，创伤小，病人承受的痛苦少，节约了医疗费用。

小脑出血手术通常***取两种手术方法，即开颅手术或钻孔引流。因为小脑出血病人手术后出现水肿，小脑后颅窝空间较小，对脑干压迫会造成直接影响。对于小脑出血，***取开颅手术方式相对更多见。所谓开颅手术，通常病人可***取俯卧位或侧位，应根据手术医生习惯决定。

⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。

①手术后搬动病人动作必须轻稳，需有专人双手稳定病人头部，防止头颈部过度扭曲和震动。更多信息来源（点击查看）②一般病人清醒、血压平稳后，抬高床头15--30 °，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。家属不可随意改变床头的高度。病人不要用力排便。③ 帮助观察病情变，尤其是意识的变化。

第一个，癫痫的发生，毕竟脑部引流手术会放置引流的管路，引流管路对于人体来讲是一个异物，有可能会造成神经细胞受损，部分神经细胞受损之后会产生异常放电，在后期就有形成癫痫的可能性。因此，后期一定要积极应用抗癫痫类的药物治疗，否则一旦形成癫痫，则无法进行根治。

但对于部分术后恢复欠佳，自身体质较弱或脑部放置引流管者，则应避免过早下床活动，防止加重病情。没拔引流管患者应注意保持引流管的管道通畅，妥善固定，避免引流管受压，扭曲，移位，脱出，否则会影响引流效果，甚至诱发感染，出血等情况。

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