胸穿和胸腔闭式引流区别

文章阐述了关于胸穿闭式引流微创，以及胸穿和胸腔闭式引流区别的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

• 1、气胸穿刺抽气的方法
• 2、自发性气胸如何选择治疗?
• 3、胸腔闭式引流的手术指证和拔管指证是什么??
• 4、气胸治疗中的常见误区
• 5、中年人得了肺气肿,有肺大疱破裂如何治疗

气胸穿刺抽气的方法

1、气胸穿刺，多数情况下，我们***用的方式是在胸腔的上部。

2、气胸时排除胸腔积气的穿刺点，通常情况下，是在患侧的锁骨中线第二肋间隙进行穿刺，因为气胸时其气体多往肺尖部积聚，故此时在上肺穿刺更容易穿到胸腔积气。另外，还要注意穿刺时多应在肋骨的上缘穿刺，避免损伤肋骨下缘的神经血管。

3、气胸的放气方法，临床上一般有胸腔穿刺抽吸法和胸腔闭式引流术，大致情况如下：胸腔穿刺抽吸法：适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能较好的闭合性气胸患者，抽吸治疗可以加速肺复张、迅速缓解症状。一般情况下，一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气一次。

自发性气胸如何选择治疗?

自发性气胸一旦发生，就应该第一时间去医院治疗，可以分为以下几种情况。比如第一次患气胸，胸片显示肺压缩达到，比如15%、20%，量很小，这样就可以先观察、休息，不要做剧烈运动。3天、5天或者一周后去复查，漏气量很少时就能自然吸收，所以可能5天或一周就能恢复。

气胸的病人主要表现为胸部撕裂样疼痛不适，伴有胸闷，咳嗽，呼吸困难等症状。如果气胸量较少，可以进行胸腔穿刺抽气治疗，而如果气胸量较多，则需要进行胸腔闭式引流治疗。如果患者反复发作自发性气胸，并有肺大泡，则需要进行肺大泡切除手术治疗。

胸腔镜微创手术是大部分气胸治疗的标准手术方式，只需要在侧胸部隐蔽位置打1-2个“钥匙孔”，就能完成肺大泡的切除，肺破口的修补，然后行胸膜固定术，杜绝气胸的复发。

气胸并不一定要手术治疗。对于一些年轻的患者自发性气胸如果小于30的话，没有症状的话，可以不用治疗，多休息，有一部分可以自行吸收。大于50的话，要手术治疗，可以***用胸腔镜下手术。

一般来说，大于30%的自发性气胸，医生都是建议做手术的，因为保守治疗可以缓解一时之急，但是绝大多数自发性气胸经过保守治疗后基本都会复发，而手术可以最大限度地减少气胸的复发，如果出现血气胸，或者同侧多次复发气胸，或者有明确肺大泡的自发性气胸，在这些情况下，是有明确的手术指征的。

气胸量15%-30%的气胸可行单纯抽气治疗。经局部消毒和***后，在腋前线第5肋间置入一小号导管，与三通接头相连接，进行抽气，直至不能抽出气体或发生突然咳嗽时停止。术毕拔出导管。凡是单侧气胸量超过15%的原发性自发性气胸病例均可首先考虑施行这一治疗]。其优点是简单和费用低廉。

胸腔闭式引流的手术指证和拔管指证是什么??

对于治疗自发性气胸的闭式胸腔引流管，拔出的指征是当咳嗽时、吹气球时，水封瓶内没有气泡溢出，24小时以后就可以拔出胸腔引流管。对于液胸或者血胸的闭式胸腔引流，一般每日引流量小于100ml时，即可以拔出胸腔引流管。

胸腔闭式引流管的拔管指征、方法及注意事项为：①拔管指征：24小时引流液量少于50mL，脓液小于10mL，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔出引流管。②拔管方法：协助医师拔管，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，用胶布固定。

胸腔闭式引流拔管指征主要有以下几点：如果是气胸，流出来的是气体，需要24小时内引流管无气体逸出，并且复查胸片显示肺部复张良好，夹闭引流管24-48小时之内无复发，可以考虑进行拔管。

气胸治疗中的常见误区

1、几个常见的关于气胸的误区：气胸可以“挂点水”就好，这是不对的，可能有医生给患者输液，但输液本身对气胸没有任何作用，只是抗感染作用。吸氧可以治疗气胸。不对。吸氧对气胸病人有缓解症状的作用，但本身不具治疗作用。胸膜粘连治疗气胸。对于青少年及青壮年的病人，本人不建议用此种方法。

2、回答者：刘业生常见的气胸患者多为自发性气胸，这种气胸的复发率很高，患者及其家属求医心切，往往迫切要求通过手术根治。这是一种误区，手术只能减小自发性气胸的复发率，而不能根治，所以手术后一定要加强预防保护。

3、发育障碍在沉迷撸管的青少年中是很常见的，以骨骼发育迟缓为主，有的戒友JJ也出现了发育障碍，JJ属肝，肝肾同源，如果在发育的头两年沉迷撸管，再加上体质不好，营养跟不上，那么很可能就会出现JJ发育障碍。

4、而且由于很少想到结核病的可能性，大多数患者甚至医生一见到咳嗽、咳痰症状就习惯性的认为是感冒或气管炎等常见呼吸道疾病，从而延误诊断和治疗。因此，王主任提醒，如果出现咳嗽、咳痰症状且症状持续超过2周，就一定要做做胸部X线检查和查痰，以排除结核疾病。

中年人得了肺气肿,有肺大疱破裂如何治疗

1、综上所述，肺大疱破裂情况不严重，多半考虑保守治疗，必要时穿刺，更加严重的可能需要胸腔闭式引流。

2、请问你有吸烟史么，而且每日烟量很大么，否则怎么会这么年轻就有肺气肿呢？如果是肺气肿型肺大疱和自发性气胸肺大疱治疗的措施是不完全相同的。

3、肺大泡可以一个或多个，如果体积比较小没有任何的临床症状，不需要临床处理，予以观察。如果肺大疱体积比较大，严重影响了患者的生活质量，出现了胸闷、气促、呼吸困难、肺功能进行性下降，建议予以手术切除。如果肺大疱破裂造成了气胸，则必须要***取胸腔穿刺或者胸腔闭式引流，使肺尽快复张。

4、您好，肺气肿、肺大泡多由于慢性阻塞性肺疾病导致，这类疾病的治疗主要分为急性期与缓解期。在急性期加重期我们通常以抗感染治疗为主，主要应用抗生素，在缓解期以预防急性加重为主。肺气肿患者一旦出现肺部结构的改变，比如肺大泡等，很难恢复到正常。

5、肺气肿较轻时，临床症状不明显，无需药物的治疗，只需要忌烟、避免受凉、注意休息、适量的运动以维持肺功能。当患者肺气肿较重，出现气喘的症状时，可吸入万托林、爱全乐、思力华。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎。肺大疱较小，临床症状不明显，无需特殊的处理。

6、这种情况如果是有肺大泡，可以引起气胸等并发症的。建议尽量避免引起气胸，同时尽量改善呼吸功能，如果引起了气胸应该尽快引流手术治疗，必要时做腹腔镜微创手术彻底切除肺大泡后才能防止气胸的复发的。平时尽量避免引起支气管的炎症感染等并发症。

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