脑室引流微创手术费用

简述信息一览：

• 1、女孩进行脑室腹腔引流术后,影响生育吗
• 2、脑室引流管的护理要点
• 3、颅内手术怎么做
• 4、脑室钻孔引流定位方法
• 5、侧脑室穿刺手术

女孩进行脑室腹腔引流术后,影响生育吗

此病多见于脑脊水，是手术都有危险，而且引流后治疗不当易迟发脑病导致脑萎缩继发痴呆症。因手术只能阻止神经损害加重而不能恢复神经。

脑室腹腔分流术肯定是有风险的，但在脑外科来说，并不算是什么高难度、高风险手术，依据患者目前的情况，应该必须做这个手术；堵塞的风险说实话我觉得和用什么管子无关，而是取决于你的脑脊液情况，主要是看蛋白含量、用国产的4千的管子一样可以打到较好的效果。

研究发现，脑积水会导致智能障碍、行动障碍以及尿便障碍等，严重影响患者日常生活和行动。脑室腹腔分流术是一种常见的治疗脑积水技术，手术原理为，在脑室端引流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门（控制脑脊液流出速度），再连接腹腔（胸腔）端引流管，引流管经皮下打一隧道放置入腹腔（胸腔）。

做脑室腹腔引流术后大部分患者的脑积水会得到明显的改善，患者的症状会明显减轻或者消失，预后良好。但是有少部分患者术后会出现一些并发症和后遗症，比如脑积水引流过度出现脑萎缩，患者会出现智力低下、行为异常、性格的改变，甚至出现缄默、精神症状等。

脑室端梗阻往往是由于患儿脑组织发育造成管头位置不良，或者被脉络丛包裹等原因不通。分流泵区域的梗阻，可能是由于长时间脑脊液内杂质堵塞精细的分流泵结构造成的。在腹腔端，可出现腹腔包裹性积液，或者腹腔内大网膜包裹或炎症阻塞。

脑室引流管的护理要点

1、脑室引流的护理： ①妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。②控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快③观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。

2、保持引流管通畅：引流管不可受压、扭曲、成角，以免造成脑脊液流通受阻，出现急性颅内压增高。病人头部活动应适当限制，翻身和操作时，避免牵拉引流管。（5）防止感染：伤口敷料渗湿或污染时立即报告医师及时更换。更换引流管时，应先夹闭引流管，以免脑脊液逆流入脑室，并严格无菌操作。

3、【答案】：D 脑室引流管被小血块堵塞时，可挤压引流管，将血块等堵塞物挤出，或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用无菌盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。

4、T管拔管条件：形成纤维窦道、引流量减少、黄疸消退，胆汁培养阴性，夹管无不适，胆管造影显示通畅无结石。拔管后，密切关注病人的食欲、排便、腹痛、发热和黄疸症状是否有变化。其他引流管护理/ 胸腔闭式引流：保持通畅，固定无菌，定期更换水封瓶。

颅内手术怎么做

切开头皮并去除颅骨，对硬膜外血肿进行清除，逐层缝合，最后关颅。如果患者是广泛脑挫裂伤、双侧瞳孔散大，手术方式需要进行双侧去骨瓣减压手术，以及颅内血肿清除手术。手术方式大致先按照双侧去骨瓣减压手术标准，体表定好切口，切开头皮；分别去除两侧颅骨，剪开硬脑膜；最后对颅内血肿清除，逐层关颅。

颅内动脉瘤手术分为两种方式：一个是开颅直接对动脉瘤进行夹闭，另外一种就是通过介入、栓塞治疗动脉瘤。为了更好地理解颅内动脉瘤的手术方式，我们可以把颅内的血管比作一段车胎，颅内动脉瘤就相当于车胎上有一个部位非常薄，而形成了一个突起。

在手术时，其操作步骤大致为：首先根据颅内的病变，选择合适的手术入路，其次根据手术入路切开头皮，去除颅骨，然后切开硬脑膜，最后对颅内的病变进行切除。儿童颅内病变恶性程度一般较高，所以对于手术之后的患者需要常规进行病理学检查，根据标本的病理学性质，考虑是否术后需要进行放疗或者化疗。

颅内出血手术怎么做主要取决于颅内出血的情况，比如如果只是单纯的慢性硬脑膜下血肿手术，通常选择钻孔引流术既能达到较好的效果，其手术操作大致为：首先选择颅内出血最大层面进行钻孔，然后在血肿区域置入引流管即可。

脑室钻孔引流定位方法

X线片，CT扫描。X线片：通过在X光机上拍摄头颅正侧位片，可以观察到颅骨的形状和位置，以及脑室的大小和形态。CT扫描：通过计算机断层扫描（CT）可以获得脑室的高分辨率图像，可以更准确地确定脑室的位置和大小。

医生会利用CT或MRI等影像学设备对患者的脑部进行详细的评估，确定出血的部位和大小。在了解出血的部位和大小后，医生会选择一个合适的穿刺点。在确认穿刺点后，医生会使用特殊的穿刺工具进行穿刺。穿刺完成后，医生会在穿刺点插入引流管，以便于排出积聚在脑室内的血液。

先在钻孔位置标记，消毒后铺上塑料薄膜，确定中线。在标记处进行1cm切口，深度直达骨面。使用手摇钻垂直钻孔，注意不要穿透脑实质。确认硬膜开口后，插入带探针的脑室导管，深度通常为6cm。若引流不畅，需谨慎处理，包括盐水冲洗、重新定位或再次插入。枕入法：患者仰卧，头转向对侧肩膀，床头抬高15-20度。

颅内血肿钻孔引流术，颅内血肿钻孔引流术主要适用于脑实质出血。其操作方法是先CT定位血肿，在全麻下钻孔引流即可。由于血肿早期也主要以血凝块形式存在于脑实质，也可以使用尿激酶使血肿液化之后，更利于引流。

脑室引流管一般是在进行脑室引流手术时放置的一种硅胶引流导管，手术的方式主要是在额顶部进行钻孔，然后将硅胶引流管通过钻孔放入脑室的侧角，将脑脊液经引流管引出，手术目的是引流血肿和减轻颅内压升高。

侧脑室穿刺手术

颅内出血伴随脑室扩大颅内压持续高于20mmHg穿刺后监测时间超过5天需要同时进行其他神经外科手术脑室系统的灌注问题出血是另一个可能的并发症，发生率为1%，其中导致需要手术处理的血肿约为0.5%。一旦出现神经体征恶化或癫痫症状，应立即进行CT检查以评估。大部分出血情况可以及时得到处理。

脑室穿刺一般比较安全，脑室穿刺是一种神经外科较为常见的手术操作，主要是用来缓解脑室内出血、脑积水，需要引流脑脊液的操作。脑室穿刺手术时间短，操作过程比较简单，大致的过程是***用穿刺管经侧脑室额角穿刺，在双侧额部钻孔，对准外耳道连线的假想平面进行垂直穿刺，进约5cm之后就能穿刺到脑室内。

术前准备：病人清醒时，做好心理安慰，以取得合作，必要时注射镇静剂，穿刺区备皮，准备好穿刺用物。术后护理：（1）当脑室显著扩大时，如在短时间内引流出大量脑脊液，颅内压突然下降，可使脑皮质塌陷，以致使皮质通向矢状窦的桥静脉撕裂，引起硬脑膜下血肿；有时也可由于硬脑膜塌陷而形成硬膜外血肿。

术前准备见硬脑膜下穿刺术。腰椎穿刺针由前囟两侧角连线上离中点5～2cm处刺入，针头指向同侧外眦。进针时用手指抵住头部，以防骤然进入过深。针头进入约5cm后，每进0.5cm即应抽出针芯，查看有无脑脊液流出，进针深度约2～5cm.测压及留取脑脊液方法同腰椎穿刺。

一般取右侧后角，枕外粗隆上5-6cm为穿刺点，以中线旁3cm，皮肤切口长3cm；与矢状面平行，对准同侧眶嵴平面；一般进入5-6cm或进入深度不超过5-6cm，以防被脉络丛堵塞。置入硅胶管或8号导尿管。

穿刺、引流管安装。医生会利用CT或MRI等影像学设备对患者的脑部进行详细的评估，确定出血的部位和大小。在了解出血的部位和大小后，医生会选择一个合适的穿刺点。在确认穿刺点后，医生会使用特殊的穿刺工具进行穿刺。穿刺完成后，医生会在穿刺点插入引流管，以便于排出积聚在脑室内的血液。

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