微创颅内血肿引流过快

今天给大家分享微创颅内血肿引流过快，其中也会对脑血肿引流手术后遗症的内容是什么进行解释。

简述信息一览：

• 1、脑溢血的手术治疗方法
• 2、梗阻性脑积水手术常见并发症
• 3、腰穿引流一次多少
• 4、微创颅内血肿清除术的适应症

脑溢血的手术治疗方法

脑溢血手术时间取决于手术方法而不决定手术成功程度，如微创手术治疗时，穿刺引流时间约20分钟；如小骨窗显微外科手术时可能需4个小时。

如今神经外科已经进入了微创时代，微创手术后高血压脑出血能否治愈是一个广泛的范围。如果血肿量比较小、血肿部位非常好，通过微创方式，如单纯小骨窗清除血肿、神经内镜下清除血肿、立体定向下面清除血肿、单纯穿刺引流，可以从外科角度达到治愈的目的。

脑出血在临床上是一种很严重的症状，脑出血会严重的影响大脑，甚至可能会造成生命危险，所以脑出血患者一定要重视起来，好好的调养自己，负责是很不利与身体健康的。脑出血病人在饮食方面要好好的调养自己。

脑出血手术已经做了，转院意义不大，治疗药物各个地方都差不多，而且个人觉得哈医大附属医院应该不会差到哪里去。6，最后一个，也是最主要的一个，楼主没有说清楚，脑出血的原因是什么？高血压？脑血管畸形？动脉瘤破裂？凝血功能障碍？必须明确原因，积极干预，才能有效避免再次出血。供参考。

手术方法：开颅血肿清除术。手术创伤大，需全身***。其优点是可以在直视下彻底清除血肿。开颅术目前多用于出血部位不深、出血量大、中线移位严重的患者。此外小脑出血也主张***用此方法，以期达到迅速减压的目的。穿刺吸除血肿。

梗阻性脑积水手术常见并发症

1、儿童脑积水如进行手术治疗，可能出现以下并发症： 为最常见并发症，可发生在从手术室到术后数年的任何时间内，最常见于术后6个月。（1）分流管近端（脑室端）阻塞：可因血凝块阻塞、脉络丛粘连或脑组织粘连所致。

2、临床上常见的脑动脉瘤手术的并发症包括：再出血：术中、术后均有可能出现，术中出血有可能危及生命；神经功能障碍：如偏瘫、失语等；梗阻性脑积水：严重者需要进行脑室-腹腔分流；头晕、头痛等。

3、急性发生的梗阻性脑积水如果不治疗，可能只存活数个小时到数天。急性发生的脑积水会继发颅内压力迅速增高，形成脑疝，造成中枢性呼吸和循环功能衰竭而死亡。

4、急性梗阻性脑积水是蛛网膜下腔出血的一个重要及严重的并发症，是指蛛网膜下腔出血后数小时至7天以内的急性或亚急性脑室扩大所致的脑积水。

5、颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，由于神经外科手术时间长、创伤大以及术中脑组织暴露在空气中时间过长，手术中血脑屏障遭受破坏，手术后糖尿病等都会导致颅内感染的发生。颅内感染虽然发生率较高，但是由于强效而有力的抗生素的应用，颅内感染的死亡率不高，颅内感染死亡率控制在1%以下。

腰穿引流一次多少

1、可先行腰穿1～2次/天，2～3天后再行持续腰大池引流可减少梗阻发生率。若置管仍梗阻，可加用尿激酶1万U冲洗1～2次/天，1～2天后一般可通畅。（2）感染：持续腰大池引流时间长，患者大多昏迷或伴躁动，局部不易保持清洁，免疫力下降以及反复更换引流袋易致感染。

2、mmH2O。测压管的刻度是10mmH2O为一格，腰穿测压管是一次性可引流腰穿测压管，具有标有刻度的塑料外管和套管。

3、由于腰穿持续外引流在一定程度上使颅腔与外界相通，增加了颅内感染的机会，因此护理上我们注意了以下几点：（1）病室每日用紫外线消毒2次，减少探视和人员流动。（2）置管部位的敷料保持清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象。（3）对暴露在皮肤外端的引流装置每日用75％的酒精消毒3次。

4、治疗盘1个。（2）腰穿包1个，内有弯盘1个、镊子1把，培养小瓶2个、孔布1块、小方纱布数块、棉球数个。（3）侧脑室引流管1根，玻璃接头1个、三通1个、乳胶管2根（30-50cm）。（4）橡皮手套1副、测脑压管1根、引流瓶1个、8号针头2个、侧脑室引流装置。

5、针对各种意外做好观察工作，譬如注意观察瞳孔意识变化，注意肠鸣音等等，医生和护士应该都会注意到的。多听从医生和护士的指导，应该没什么问题。分流手术是一个很成熟的手术，分流管的选择也有很多，关键看自家的经济承受能力。我们这边用的是美敦力的抗虹吸管子，效果就很好，价格7000左右。

微创颅内血肿清除术的适应症

肝囊肿、肝血管病；开展了超声引导下内痔动脉结扎术；开展了老年病人围手术期降低死亡率的临床研究工作。

患者提问：患者46岁，用力后剧烈头痛，恶心，呕吐。经过诊断为蛛网膜下腔出血，住院10天了，我想知道和治疗？ 脑科医院专家解析： 蛛网膜下腔出血的判断： 各年龄均可发病，以青壮年多见，多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。

凌源市中心医院以精湛的医疗技术独树一帜，其神经内科作为朝阳市一级重点专科，拥有先进的医疗设备和多项国内领先的技术。其中，颅内血肿微创清除术是一项显著成果，成功降低了出血患者的病死率，排名全国第八，其自主研发的“头颅固定专用定向器”更是荣获国家专利，体现了医院在神经外科领域的专业实力。

你好，你所说的微创是用穿刺针引流还是小骨窗开颅血肿清除？穿刺引流术是通过立体定位将穿刺针穿刺进血肿腔内引流出血肿；小骨窗开颅是在颅骨上开一小窗口后清除颅内血肿。

手术时机的选择 对条件适合的高血压脑出血患者早期手术，在脑实质形成不可逆损害之前将血肿清除，打断恶性循环链可使脑实质损害降到最低程度，这时抢救对患者生命及术后神经功能恢复具有重要作用。

常用手术方法是：①小脑减压术：是高血压性小脑出血最重要的外科治疗，可挽救生命和逆转神经功能缺损，病程早期病人处于清醒状态时手术效果好；②开颅血肿清除术：占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时外科治疗可能有效；③鉆孔扩大骨传血肿清除术；④鉆孔微创颅内血肿清除术；⑤脑室出血脑室引流术。

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