心包积液引流不能微创吗

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简述信息一览：

手术治疗：一般适用于早期，肿瘤组织尚未和血管严重粘连。对症治疗：常用剑突下心包引流术和心包内滴注射性磷酸铬，通过减少心包积液和心包渗液，改善症状。放疗化疗：对于不能手术的情况，可行放化疗，但须注意与原发病灶恶性肿瘤的治疗给药是否冲突，优化用药组合。

如果心包积液是由于肿瘤转移所致的恶性积液，预后不佳，生存期不长。但如果不是恶性心包积液，及时处理之后效果较好。不过，晚期肺癌患者如果发生心包积液，往往是恶性积液。

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指导意见：对于心包积液的治疗，对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

伽马刀肯定是可以用的但心包积液做伽马刀有点危险，不过也是可以做的，治疗期间最好住院，以免出现意外，不过伽马刀是局部治疗，可以缓解痛楚，提高生活质量，对晚期患者，是个很不错的选择。

留取积液标本行涂片以及药敏培养，以明确积液的性质，根据检查结果针对性用药；积液量多，影响呼吸、循环功能，需要将积液抽出，以缓解症状，抽出来不宜过多。找准病因***取专药专治中医疗法对病因进行治疗。保持充足的睡眠和休息，不过度活动，以免加重病情。

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心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。

心包积液的治疗以药物治疗、手术治疗为主。其中，少量积液或残存积液只需要使用抗炎药治疗。急性期治疗心包积液一旦出现心脏压塞症状需及时就诊，紧急行心包穿刺引流。一般治疗积极监测：注意观察患者面色、呼吸、心率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化。

导致胎儿心包积液的缘故可能是病毒感染传染性疾病、母儿血型不合、胎儿脐带或是胚胎变病、胎儿窦汇区畸形、染色体变异等。假如纯粹的胎儿心包积液不合拼胎儿别的发育不全，积液量较为少的情形下，一般危害并不大。小孩可以一切正常出世，出生之后再依据详细情况，***用系统性的治疗措施开展解决。

心包积液的治疗方法内科医治假如心包积液量比较多，能够在大夫具体指导下运用激素类，镇痛药，抗结核的药品等开展医治，还可以开展心包穿刺抽液减轻病况。

病情分析：心包积液是一种较常见的临床表现尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升。指导意见：药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

慢性特发性心包积液的病人经外科治疗后，症状缓解，心包积液大多消失。目前认为，上述几种心包切除的范围有明显区别。但在手术的近期效果上未发现有明显区别。如果综合考虑到手术的效果和损伤则胸腔镜手术优于剑突下引流。对于不同术式的选择主要依据病人的整体状况和外科医师的经验与习惯。

多有以下特点作为诊断线索：①有病毒感染的病史，在病毒感染后l-3周内产生心包积液；②可与病毒性心肌炎及（或）心内膜炎同时发生；③心包积液量不太多，可为一过性的，但可以再发。

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需与心肌梗死复发鉴别。尿毒症性心包炎：透析患者常见，常有心包摩擦音和大量积液，与透析相关心包疾病区别于典型的尿毒症性心包炎。肿瘤性心包炎：较少见，原发于心包的少见，多为转移性肿瘤引起，特征性表现为血性积液和心电图电交替，可通过心包穿刺或药物治疗。

引发心包积液的因素，一般有哪些？肿瘤***变是导致心包积液形成的最主要原因，无论是纤维肉瘤，间皮瘤还是脂肪瘤，都有可能导致心脏的心包功能受到一定的损害，从而导致心包积液的出现。可能是特发性心包炎导致这种疾病，会导致病菌直接侵入人体，导致心包感染，也会发生心包积液。

估计是有心包转移了。这种情况处理比较麻烦。可以考虑心包放置引流管，并心包腔内注射较少积液的药物。身体条件许可的话，也可以考虑胸腔镜下做心包开窗术，让积液流到胸腔，让胸膜吸收。因为有真菌感染，现在化疗可能处在两难，不化疗控制不住肿瘤，化疗会加重感染。

在肺癌中，小细胞癌的恶性程度相对较高，其生长非常迅速，并且可以在早期发生转移。如不及早治疗和早发现，病人极有可能仅能存活一年。通常外科切除效果较差，以化学治疗为主。或合并或相继的放射治疗。早期肺实质内的病人，才考虑手术治疗，一般多以放化疗为主。选择顺铂和依托泊苷作为化疗方案。

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