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微创穿刺脑室引流

今天给大家分享微创穿刺脑室引流，其中也会对脑室穿刺引流术后一般每日引流量不超过的内容是什么进行解释。

简述信息一览：

适应证侧脑室穿刺及引流适用于：蛛网膜下腔阻塞，须检查脑脊液者。须经脑室注药治疗，用于结核性或细菌性脑膜炎伴有脑室炎者。紧急降颅压。4 禁忌证穿刺区皮肤有感染灶。5 准备器械准备消毒衣、帽、口罩、手套、5%碘酊、75%乙醇。

进行核对，做好准备。（2）观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。（3）严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。（4）保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭性。（5）引流袋悬挂高度应当高于脑平面10-20厘米，以维持正常颅内压。

（图片来源网络，侵删）

脑室引流主要是用于脑室出血、颅内压增高、急性脑积水的急救，暂时缓解颅内压增高。护理要点：妥善固定，将引流管及引流瓶（袋）妥善固定在床头，使引流管高于侧脑室平面10-15厘米，以维持正常的颅内压。控制引流速度和引流量，每日不超过500毫升为宜。

保持血压稳定，防止过高造成再出血，过低导致脑血流不足；控制颅内压增高，减轻因高颅压所致的继发性损害；防治并发症，加强护理，保持水电解质平衡，以及补充营养等。术后常见的并发症是肺部感染，消化道出血等。当患者病情稳定后，即可逐步进行语言，肢体等神经功能康复治疗。

通过这种引流方式，脑部压力得到了缓解，从而减轻了病人的不适和疼痛。尽管脑室旁引流是一种安全和有效的治疗方法，但在手术后的一段时间内，病人需要注意相应的措施。首先，他们需要避免剧烈运动和颈部运动，以防止引流的管道移位。此外，如果出现发热、呕吐或其他异常情况，病人应该及时联系医生。

（图片来源网络，侵删）

1、昏迷的原因主要有两个：一个是最初的脑损伤过于严重，这个没有好办法治疗。第二是因为脑积水。如果第一次手术颅骨去掉了一块，压力是可以不高的，但是脑积水仍然有危害。现在不适合做，可能是切口没有长好，或者脑脊液里面还有大量白细胞和蛋白质。

2、渝北区中医院内科是集中医、西医、中西医结合为一体的综合性住院病区。以治疗心脑血管、神经、消化、呼吸、内分泌、血液、泌尿等内科疾病为重点。本科荣获国家妇联、卫生部“巾帼示范岗”重庆市“星级护理站”、“十佳青年文明号”、“百万女职工素质达标优秀班组”、“优质服务劳动奖章”等荣誉称号。

3、手术包括：硬膜外血肿清除术，急、慢性硬膜下血肿清除术，微创颅内血肿尿激酶溶解引流术和脑组织清创减压术。应注意：确诊后迅速手术。CT扫描正确选择手术开瓣的部位。术前应作好骨瓣开颅设计，以便血肿清除和止血。注意多发血肿存在的可能，力求勿遗留血肿。减压术：对脑挫伤、脑水肿严重者应进行减压术。

4、病情正在恶化的小脑出血患者、脑干受压，或脑脊液引流受阻的脑积水的小脑出血患者，应尽可能手术清除血肿。主要的手术方法包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等。但如果患者预期幸存，外科治疗较内科治疗通常增加严重残疾的风险。

对颅脑损伤患者行颅内压监护及脑室引流时，每日应关闭引流2～6小时，以利观察颅内压的变化。（6）拔管前应先关闭引流管24小时，如无颅内压增高现象，压力不超过2kPa即可拔管。拔管后如有脑脊液外漏，应及时缝合并加压包扎。

侧脑室引流管1根，玻璃接头1个、三通1个、乳胶管2根（30-50cm）。（4）橡皮手套1副、测脑压管1根、引流瓶1个、8号针头2个、侧脑室引流装置。

观察脑脊液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。若术后脑脊液中有大量鲜血常提示有脑室内出血。若脑脊液混浊或呈絮状，提示有颅内感染，应遵医嘱送检脑脊液标本。（4）保持引流管通畅：引流管不可受压、扭曲、成角，以免造成脑脊液流通受阻，出现急性颅内压增高。

【答案】：E 脑室引流是否通畅；引流管有无扭曲、受压；引流袋悬挂高度应高于脑平面10～20cm，以维持正常颅内压；脑室引流液性状、颜色、量。

通过v-p分流术将脑积液引流到腹腔进行吸收，从而降低颅内压，减轻患者的症状。因此术后要密切观察患者颅内压的情况。本组有6例患者术后仍头痛恶心呕吐等，说明引流不够通畅。术后抬高床头15°-30° ，定时按压分流泵。

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