硬脑膜外血肿钻孔引流术

今天给大家分享外伤硬脑膜血肿微创引流，其中也会对硬脑膜外血肿钻孔引流术的内容是什么进行解释。

简述信息一览：

治疗慢性硬膜外血肿可以自行机化、吸收。近年来越来越多的报道硬膜外血肿保守治疗成功。但是，也有人强调均应***取手术治疗，其根据是手术效果良好，保守治疗病例中偶有数月、数年后病情恶化或发生迟发性癫痫或再出血。手术治疗对已有明显病情恶化的患者，应及时施行手术治疗。

手术治疗：通常多***用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来，由于CT扫描检查的广泛应用，血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态地观察血肿的变化，因此有作者***用颅骨钻孔引流硬膜外血肿也获得成功。

（图片来源网络，侵删）

急性硬脑膜下血肿病情发展急重，尤其是特急***例，死亡率高达50%～80%，一经诊断，刻不容缓，应争分夺秒，尽早施行手术治疗。亚急性硬脑膜下血肿中，有部分原发性脑损伤较轻，病情发展较缓的病例，亦可在严密的颅内压监护下或CT扫描动态观察下，***用非手术治疗获得成功。

特急性硬膜外血肿，那种威胁生命的类型，要求立即进行手术干预，同时辅以精心的医疗支持。（每一刻的耽搁都可能加速病情恶化，因此时间就是生命的竞赛）值得注意的是，当硬膜外血肿与脑挫裂伤、脑内血肿等其他并发症交织时，病人的生命危险性急剧上升，救治的紧迫性和复杂性也随之增加。

钻孔或锥孔冲洗引流术根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高一低）。因单孔钻孔冲洗引流术与双孔钻孔冲洗引流术的疗效基本相同，所以不少临床医生***用单孔钻孔冲洗引流术。前囟侧角硬脑膜下穿刺术小儿慢性硬脑膜下血肿，前囟未闭者，可经前囟行硬膜下穿刺抽吸积血。

（图片来源网络，侵删）

严密缝合硬脑膜，用一强生脑膜修补，止血纱覆盖，硬膜下放置一硅胶引流管，硬膜外放置一根引流管，3枚康拓连接片回复固定骨瓣。彻底止血，逐层关闭皮下.皮肤，无菌辅料包扎切口，术毕。手术治疗后患者的恢复情况患者术后安返病房，术后第一天患者情况平稳，术后一周出院，经回访目前患者情况平稳。

1、亚急性硬脑膜下血肿中，有部分原发性脑损伤较轻，病情发展较缓的病例，亦可在严密的颅内压监护下或CT扫描动态观察下，***用非手术治疗获得成功。但治疗过程中如有病情恶化，即应改行手术治疗，任何观望、犹豫都是十分危险的。

2、手术治疗手术方法的选择须依病情而定，常用的手术方法有以下三种：①钻孔冲洗引流术。②骨窗或骨瓣开颅术。③颞肌下减压或去骨瓣减压术。非手术治疗急性、亚急性硬脑膜下血肿无论手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是急性血肿术后，尤为重要。

3、治疗急性脑内血肿的方法与急性硬脑膜下血肿相似，两者通常并发，皆属脑挫裂伤复合血肿。手术治疗手段常***用骨窗或骨瓣开颅术，首要步骤是清除硬脑膜下血肿和破碎的脑组织，随后会检查额、颞叶，移除可能存在的脑内血肿。

4、手术治疗：通常多***用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来，由于CT扫描检查的广泛应用，血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态地观察血肿的变化，因此有作者***用颅骨钻孔引流硬膜外血肿也获得成功。

5、对于急性、亚急性硬脑膜下血肿，无论是手术前还是手术后，非手术治疗都是必不可少且关键的。特别是对于急性血肿，即使少数情况下可能会自行消散，但这并非普遍情况，因此不应抱有侥幸心理。

1、急性硬膜下血肿出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度10mm，中线移位5mm的急性硬膜下血肿，可暂行非手术治疗。手术治疗***用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术。慢性硬膜下血肿首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。对于血肿囊壁肥厚伴钙化须行骨瓣开颅清除血肿术。

2、钻孔或锥孔冲洗引流术根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高一低）。因单孔钻孔冲洗引流术与双孔钻孔冲洗引流术的疗效基本相同，所以不少临床医生***用单孔钻孔冲洗引流术。前囟侧角硬脑膜下穿刺术小儿慢性硬脑膜下血肿，前囟未闭者，可经前囟行硬膜下穿刺抽吸积血。

3、急性硬脑膜下血肿病情发展急重，尤其是特急***例，死亡率高达50%～80%，一经诊断，刻不容缓，应争分夺秒，尽早施行手术治疗。亚急性硬脑膜下血肿中，有部分原发性脑损伤较轻，病情发展较缓的病例，亦可在严密的颅内压监护下或CT扫描动态观察下，***用非手术治疗获得成功。

4、一旦慢性硬膜下血肿诊断明，及时手术，疗效多满意，手术可本酌情***取钻孔引流或开颅血肿清除术. 不管用何种手术，都有术后血肿复发的问题，有的复发率可高达45%. 术后24小时内15-30min密切观察患者的意识状态、瞳孔改变、生命体征。

关于外伤硬脑膜血肿微创引流，以及硬脑膜外血肿钻孔引流术的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。