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肋间细管插管法(6-10Fr):一般用于排出胸内积液,积气或抢救时应用。因管径较细,操作简单临床上经常应用。但其对排出较稠的液体如积血、脓液等不甚通畅。 2, 肋间粗管插管法(20-24Fr):就是经肋间插入一个稍粗一点的管,操作简单,又可引流大部分不是十分粘稠的液体。
准确安装闭式引流及其装置。 患者取半卧位,水封瓶应置于患者胸部水平60-100CM处。 保持引流通畅,注意水柱波动(正常在4-6CM),波动过高,可能肺不张;无波动则示引流不畅或肺已复张。定时挤压胸管,如有阻塞,可用少量无菌生理盐水冲洗。 预防感染。
闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。
胸腔闭式引流的手术要点:(1)根据具体病情,取半侧卧位或半坐位。(2)多***用经肋间插管。张力性气胸时,由于病情紧急,多取半卧位,按临床检查及胸部X线定位,常在锁骨中线第2肋间做闭式插管引流。(3)胸腔积液患者可在第6~8肋间腋中线放置胸管。
②切开胸膜腔者。闭式胸膜腔引流的方法:根据体征和胸部X线检查,明确胸膜腔内空气、液体的部位,选定插管的肋间隙。液体处于低位,一般选在腋中线和腋后线之间的第—8肋间插管引流。气体多向上积聚,以在前方上部胸膜腔引流为宜,常选锁骨中线第2肋间。
胸腔闭式引流管一般都比较硬,只能普通的挤压。如果可以捏住,可以捏住近胸段,向远端挤压排气或液体,然后再捏住远端松开近端。 引流管是否通畅,建议患者用力咳嗽,有液体或气体冒出,就是通畅。或者患者呼吸时,尾端液柱随呼吸波动。
1、观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。尽量避免咳嗽,必要时给止咳剂。减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时***取相应的通便措施。胸痛剧烈患者,可给予相应的止痛剂。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
2、呼吸内科护理常规 自发性气胸的护理常规病情观察 观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,及时与医生联系***取相应措施。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 护理措施 尽量避免咳嗽,必要时遵医嘱给止咳剂。
3、注意观察长玻璃管中的水柱波动。因水柱波动的幅度反映无效腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动为4~6cm。若水柱波动过高,可能存在肺不张;若无波动,则示引流不畅或肺已膨胀良好。
并发症问题甲状腺手术后少数患者会出现颈部出血,一般多发生在甲状腺术后第一天;由于颈部空间小,如果出血,形成的血肿会压迫气管,导致窒息。
呼吸困难和窒息是因为甲状腺癌二次手术后,喉返神经损伤,喉头水肿,气管周围血肿,迷走神经损伤等原因都可引起呼吸困难和窒息,术后应密切观察患者的神情、***、唇色、呼吸。
如出现手足抽搐,四肢、口唇发麻,可静注葡萄糖酸钙或氯化钙;症状缓解可改用口服钙剂,每次1―2克,每日3次,维持到症状控制病情稳时才能停用。注意保持引流管畅通,48小时后方可拔除。如引流不畅,血块堆集,出现压迫症状,应迅速拆除伤口缝线。
您好,根据您的描述考虑是手术损伤甲状旁腺引起的,甲状旁腺激素分泌不足,引起血钙下降,出现手足抽搐,患者现在需补钙,服用甲状腺旁素片维持甲状旁腺激素的平衡。
淋巴结肿大:肿块的不断增大可侵袭颈部淋巴结,导致伴有颈部淋巴结肿大。甲状腺癌术后并发症 出血:出血伴呼吸困难多发生于术后24小时之内。术后出血常见原因包括咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、过频等造成结扎线脱落,或因止血不彻底、皮瓣广泛渗血而造成皮下血肿。
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