脑出血微创引流指征

接下来为大家讲解脑出血微创引流指征，以及脑出血微创引流什么时间段最危险涉及的相关信息，愿对你有所帮助。

简述信息一览：

• 1、脑室引流适应症
• 2、脑出血的手术指征有哪些?
• 3、脑外科,脑出血的手术指征
• 4、高血压脑出血钻孔引流手术室护士配合及操作步骤???,请老师详细指点...

脑室引流适应症

1、适应证 侧脑室穿刺及引流适用于：蛛网膜下腔阻塞，须检查脑脊液者。须经脑室注药治疗，用于结核性或细菌性脑膜炎伴有脑室炎者。紧急降颅压。4 禁忌证 穿刺区皮肤有感染灶。5 准备 器械准备 消毒衣、帽、口罩、手套、5%碘酊、75%乙醇。

2、脑室引流术：脑室有促进血液吸收作用，小量的脑室出血可自行吸收，无需手术。当脑室内出血阻塞脑脊液通路，引起颅内压增高时，则需及时行脑室引流术。穿刺吸除血肿：利用CT导向或立体定向技术，将穿刺针或吸引管通过颅骨钻孔准确置于血肿中心，在抽吸血肿时，可以防止对周围组织的损伤。

3、脑室引流主要是用于脑室出血、颅内压增高、急性脑积水的急救，暂时缓解颅内压增高。护理要点：妥善固定，将引流管及引流瓶（袋）妥善固定在床头，使引流管高于侧脑室平面10-15厘米，以维持正常的颅内压。控制引流速度和引流量，每日不超过500毫升为宜。

脑出血的手术指征有哪些?

1、脑出血的手术为适应证：①脑内血肿（脑叶或壳核、丘脑等）大于40～50ml血量，小脑半球出血血肿大于15ml血量，蚓部血肿大于6ml，经内科处理，病情不稳定或复查CT血肿仍增大。②脑出血有肯定脑血管病灶者（如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等）。

2、①幕上出血≥30ml，幕下出血≥10ml；②脑中线结构移位≥1cm；③脑室、脑池受压变形或消失的，尤以环池、第四脑室更须注意；④出现双侧瞳孔不等大，瞳孔光反射迟钝，甚至瞳孔散大、反射消失的；⑤患者出现意识状态转差，如躁动不安、嗜睡、甚至昏迷的。

3、颞叶、枕叶出血量大于25ml，顶叶、额叶出血量大于30ml，小脑出血量大于20ml，脑干大于3ml，颅骨塌陷大于10mm，中线移位大于5mm，存在局灶性神经功能损害症状，GCS评分低于6分，保守治疗过程中出现意识障碍状态加深的患者都存在手术指征，但是并不是每一个存在手术指征的患者都必须开颅手术。

4、脑出血的手术指征 年龄小于70岁；就诊时GCS即格拉斯哥昏迷评分大于7分；血肿量：30ml幕上血肿60ml，幕下10ml；未发生脑疝；出血位于基底节区，小脑半球等（丘脑，脑干出血为手术禁忌）；术前收缩压能控制在160mmHg以下；一般情况能耐受。

脑外科,脑出血的手术指征

脑出血的手术指征：①基底节出血，中等量出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）可根据病情、出血部位和医疗条件，在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗血肿清除术，及时清除血肿。大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨瓣减压血肿清除术，以挽救生命。

脑出血的手术为适应证：①脑内血肿（脑叶或壳核、丘脑等）大于40～50ml血量，小脑半球出血血肿大于15ml血量，蚓部血肿大于6ml，经内科处理，病情不稳定或复查CT血肿仍增大。②脑出血有肯定脑血管病灶者（如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等）。

①幕上出血≥30ml，幕下出血≥10ml；②脑中线结构移位≥1cm；③脑室、脑池受压变形或消失的，尤以环池、第四脑室更须注意；④出现双侧瞳孔不等大，瞳孔光反射迟钝，甚至瞳孔散大、反射消失的；⑤患者出现意识状态转差，如躁动不安、嗜睡、甚至昏迷的。

【答案】：D D【解析】脑出血的手术适应证：目前认为，患者无意识障碍时多无需手术；有明显意识障碍、脑疝尚不明显，外科治疗明显优于内科；深昏迷患者、双瞳扩大、生命体征趋于衰竭者，内外科治疗方法均不理想。

高血压脑出血钻孔引流手术室护士配合及操作步骤???,请老师详细指点...

准备手术所需物品，器械，仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。负责手术间物理环境达标，包括温湿度，照明，噪音等。如有不当及时处理。提前备手术医生刷手服，做到一人一套，整理个更衣室卫生。

操作步骤：选择有手术适应症、有手术时间：（一）、自发性脑出血，a、脑出血患者病情进展迅速、有脑疝趋势及脑疝形成，无论在超早期或早期，均应征得家属同意立即行微创穿刺术或开颅清除术。b、发病后病情趋于稳定，无血肿扩大趋势，建议手术在发病6小时左右进行。

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