微创扩张引流套件禁忌症

文章阐述了关于微创扩张引流套件禁忌症，以及微创手术引流管起什么作用的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

• 1、经皮肝穿刺胆道引流术【PTCD】
• 2、阑尾炎治疗的新选择——内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)
• 3、做了个微创引流手术体内有引流管可不可以做磁共振检查
• 4、COPD的体味引流治疗中,头高脚低位的禁忌症为()
• 5、下肢静脉曲张微创手术的手术误区

经皮肝穿刺胆道引流术【PTCD】

1、PTCD是percutaneous transhepatic cholangial drainage的缩写。中文名是经皮肝穿刺胆道引流。是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。

2、【答案】：B 经皮肝穿刺胆道造影术（ PTC）及置管引流术（ PTCD）指用细针在X线或超声介导下，穿刺肝内扩张胆管并注入造影剂，可显示梗阻近段胆管，以利判断梗阻部位及原因。PTCD可解除胆道梗阻，可置入内支架，治疗胆管狭窄。经皮肝穿刺胆道造影（ PTC）术是有创操作，常见的并发症包括出血、胆漏等。

3、经皮肝穿刺胆道造影经皮肝穿刺置管引流（PTCD），对严重梗阻性黄疸病人施行PTC后，再置管于肝胆管内引流减压，既可防止PTC漏胆汁导致腹膜炎的危险，又可暂时缓解梗阻性黄疽，改善肝功能，为择期性手术作好术前准备。此外，对胆管炎病人，还可通过引流导管进行冲洗和滴注抗生素进行治疔。

4、PTCD是Percutaneous Transhepatic Cholangic Drainage四个英文字母的缩写，是指经皮肝胆道内外引流术。

5、PTGD是穿胆囊的，是适用于急性重症胆囊炎的减压引流，PTCD是引流胆道的，适用于高位胆道梗阻。经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。对很多胆道疾病来说，PTCD是首选的治疗方案，也可以是姑息性的治疗方法。

6、穿刺减黄手术需要住院。穿刺减黄手术是指经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），是一种微创的介入治疗，需要在专业医生的指导和监测下进行。患者在术前需要进行全面的检查和评估，如血常规、心电图、影像学检查等，以确保手术的安全性和有效性。

阑尾炎治疗的新选择——内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)

1、在阑尾炎治疗领域，一项革命性的技术正在崭露头角——内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），它以显著的优势引领了微创手术的新潮流。ERAT的核心理念是安全、无创与保留器官，它在处理阑尾炎时，不仅提供了显著的疗效，还降低了手术创伤和并发症的风险。ERAT的优势在于其非侵入性操作。

2、通过ERCP技术可在不开刀的情况下取出胆管结石，从而治愈急性化脓性胆管炎，治疗效果较外科手术有极大的提高，患者死亡率由原来的40%以上降至6%以下。受此启发，笔者提出了一种全新的无创治疗阑尾炎方法——经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）。

3、哈尔滨医科大学附属第二医院（以下简称“哈医大二院”）消化内科刘冰熔主任在国际上首次尝试应用结肠镜在无需开刀切除阑尾的基础上治疗阑尾炎——经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）。患者术前完善相关理化检查，常规清洁肠道，视患者个人要求及病情给予常规静脉***或无需***。

4、逆行阑尾切除术适用于： 盲肠后位阑尾炎。 阑尾系膜过短。 阑尾因炎症粘连不易提出切口外。 7 禁忌症 急性阑尾炎发病已超过72h，或已有包块形成，阑尾的局部炎症性水肿明显，此时期不适合手术治疗。 阑尾周围脓肿经过治疗而无症状者，不必强行做阑尾切除术。

5、急性阑尾炎的治疗原则： 非手术治疗 1- 一般治疗 主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。 抗生素应用 在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要。关于其选择与用量，应根据具体情况而定。

6、老年、小儿、妊娠期阑尾炎。 阑尾脓肿。 多数急性单纯性阑尾炎。 阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。 9 禁忌症 急性阑尾炎病儿发病48h以上，右下腹触到肿块，考虑阑尾脓肿形成时，暂不手术，积极抗感染治疗并密切观察病情变化。

做了个微创引流手术体内有引流管可不可以做磁共振检查

金属对于核磁检查是有影响的，如果检查部位与金属位置远，可以做，近了就行不了。

如果手术中应用生物夹，术后就可以行磁共振，这是经典理论。但是我们临床观察应用钛夹，也可以行磁共振，但是有一定风险，而且有一定干扰。磁共振是应用外加磁场引起分子共振，因为分子共振时间有差异，而利用该差异而显像的一种方法。

对于该患者，首先应详细评估患者目前的脑积水状态和类型，推荐使用磁共振3D CISS序列成像，然后根据腰椎穿刺和脑脊液的检查结果，决定下一步治疗方案。如微创内镜治疗有可能，则应尽量***取内镜治疗而不放置分流管。如内镜手术不行，脑脊液条件好的，可以考虑再次分流。

不可以，做磁共振身上不能有金属，包扣金属假牙，凡是金属一类的都不能带身上，会影响磁共振检查效果。

COPD的体味引流治疗中,头高脚低位的禁忌症为()

禁忌症：高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱等病人。原则：病变部位处于高处，引流支气管开口朝下，若引流液30ml/d可停止。 19肺结核的传染源：主要是继发性肺结核患者，尤其是痰菌阳性，未经治疗者。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。

引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动吸收伤口渗液及有害的毒素，***肉芽组织生长，促进伤口愈合的保护作用。

以防止因脑脊液外渗致头痛。半卧位（A错）分高半卧位与低半卧位，前者用于颈、胸手术，后者用于腹部手术。俯卧位（B错）用于脊柱或臀部手术后。头高脚低位（C错）适用于开颅术后无休克或昏迷的情况下。侧卧位（E错）主要用于肥胖病人，有利于呼吸和静脉回流，也可用于临产孕妇的休息***。

下肢静脉曲张微创手术的手术误区

1、误区一：热敷能活血化淤，减轻病情事实上，除并发浅静脉血栓性炎的精索静脉曲张病人可适当热敷外，其他精索静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射等。主要原因是热敷能导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉淤血。因此鼓励除并发浅静脉血栓性炎外的精索静脉曲张病人凉水局部冲浴。

2、一个53岁男性患者，因工作性质长期站立，左下肢严重的静脉曲张。在某县医院做大隐静脉剥脱术，术后患者症状不仅没有缓解，反而加重。左下肢水肿，明显增粗，下肢胀痛。遂转入我院，急诊行左下肢静脉造影，发现左侧髂总静脉明显狭窄，左下肢静脉里全是血栓。

3、做了静脉曲张手术后悔的原因是手术后身体有一些不适反应，比如局部积液、麻木、腿部有轻微疼痛等问题，但这都是因为静脉曲张手术后没有好好护理导致的，如果护理好，一般是不会有不适。

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